Was ist ein Trauma?

Was ist ein Trauma?

 „Traumen sind kurz- oder langanhaltende Ereignisse oder Geschehen von außergewöhnlicher Bedrohung mit katastrophalem Ausmaß, die nahezu bei jedem tiefgreifende Verzweiflung auslösen würden.“

Traumadefinition lt.  WHO 1994:

Ein psychisches Trauma ist ein Ereignis, das die Fähigkeit der Person, für ein minimales Gefühl von Sicherheit und integrativer Vollständigkeit zu sorgen, abrupt überwältigt. Das Selbst- und Weltverständnis ist erschüttert.

Viele Traumasymptome sind normale Reaktionen auf überwältigende Zustände, wie Levine sagt. Die vermehrte Erregungsenergie und das „Zumachen“ (wenn kein Entkommen möglich ist) sind biologisch fest eingebaute Überlebensmechanismen, die in den primitivsten Teilen unseres Gehirns, dem sogenannten „Reptiliengehirn“, organisiert werden. Dieses 260 Millionen Jahre alte Schutzsystem ist jedoch für einen zeitlich begrenzten Einsatz gedacht; unser Körper ist so angelegt, dass wir zu einem normalen Rhythmus zurückkehren, wenn die Gefahr vorüber ist. Wird die intensive Überlebensenergie nicht „verbraucht“, die wir während einer wahrgenommenen Bedrohung zu unserer Verteidigung aufgebaut haben, erfahren wir das Leben fortlaufend so, als würde die Gefahr noch immer bestehen.

Das bedeutet, dass die für die Stressregulation zuständige Region des Gehirns, das Reptiliengehirn, mit instinktiven Aktionen, dem Überlebenstrieb und seine dafür notwendigen Handlungsmuster, auch die Ausschüttung des Stresshormons steuert (Arousal). Dafür verantwortlich ist die „Alarmmeldezentrale“ im Gehirn, die Amygdala (emotionales Verarbeitungssystem des Gehirns), die die gefühlsmäßige Information einer Bedrohung „meldet“. Das kann zur Generalisierung der Angstreaktion und zu einer permanenten inneren Verteidigungssituation führen.

Der sensorisch-motorisch-neuronale Ablaufplan, der zum Zeitpunkt der Bedrohung in Bewegung gesetzt wurde, wird angehalten. Der gesamte Energieüberschuss bleibt im Körper eingeschlossen und schafft das Potential für traumatische Symptome:

• Übererregung
• Kontraktion
• Dissoziation
• Empfindungen von Taubheit und Erstarren (Einfrieren)
• Gefühle der Hilf- und Hoffnungslosigkeit

Die affektive Erregung kann nicht bewusst gesteuert und reguliert werden und die traumatisierte Person pendelt häufig zwischen den Zonen der Untererregung und der Übererregung hin und her. Das kann die Lebensqualität weiter verringern.

Nach Damasio ist der Körper die wichtigste Bühne der Emotionen, ob direkt oder über seine Repräsentation in somatosensorischen Strukturen des Gehirns. Die Fehlregulation von autonomen Körperreaktionen bewirkt eine verschlechterte Affektmodulation und eine verschlechterte Stressregulation. Durch die Abschaltung des Broca Areals (Sprachzentrum) können die quälenden und intensiven Gefühlszustände nicht bearbeitet werden. Erst durch die Beachtung und die Beeinflussung der Körperreaktionen und durch die Beruhigung der Traumaphysiologie können die ungelösten Probleme aus Vergangenheit und Gegenwart bearbeitet werden.

Dauern das Erlebnis eines Traumas, die Intrusionen (unwillkürliche und belastende Erinnerungen an das Trauma), ein Vermeidungsverhalten und ein allgemeiner emotionaler Taubheitszustand und die Übererregung (Hyperarousal) länger als ein Monat an, spricht man von einer posttraumatischen Belastungsstörung.

Posttraumatische Belastungen zeigen sich durch

• Akute Belastungsreaktion (Zustand der Betäubung, Rückzugsverhalten, Überaktivität, vegetative Zeichen panischer Angst, Ärger, Aggression, Verzweiflung)
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Anpassungsstörung
• Dissoziative Störungen
• Psychotische Störungen
• Depression

Begleiterkrankungen können sein

• Angststörungen
• Depressionen
• Suizidalität
• Anpassungsstörungen
• Psychose
• Medikamenten-Alkohol-Drogen-Missbrauch
• Somatisierungsstörungen (Verdauungsstörungen, chronische Schmerzen, Herz-Kreislauf-Symptome, Konversionssymptome-unerträgliche psychische Zustände äußern sich durch körperlichen Ausdruck, Sexualstörungen)
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Neurobiologische Auswirkungen:

• Störungen im Bereich der Stressregulation
• Störungen im Bereich der neuronalen Informationsverarbeitung
• Störungen im Bereich der neuronalen Informationsspeicherung
• Fragmentiert im impliziten Gedächtnis gespeichert
• Ursprüngliche Erlebnisqualität bleibt aufrecht
• Kann in keinen Bedeutungszusammenhang gebracht und in sprachlicher Form nicht adäquat kommuniziert werden
• Jederzeit durch Trigger (sensorische Auslöser) aktivierbar

Einzelsymptome:

• Intrusionen (Erinnerungen, Erinnerungsbruchstücke)
• Alpträume
• Flashbacks (Erinnerungsattacken)
• Physiologische Reaktionen bei Erinnerung (zittern, Herzklopfen, Atembeschwerden, schwitzen, Magen-/Darmbeschwerden)
• Vermeidungsverhalten (Gedanken, Gefühle, Aktivitäten, Situationen)
• Amnesien
• Verminderung von Interesse
• Erstarrung
• Ein- und Durchschlafschlafschwierigkeiten
• Erhöhte Reizbarkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Übermäßige Wachsamkeit (Hypervigilanz)
• Übermäßige Schreckreaktion

Psychische Traumatisierung im Kindes- und Jugendalter

kann als eine das Kind/den Jugendlichen in seiner psychischen Entwicklung überfordernde Lebenserfahrung verstanden werden, der es wehrlos, hilflos und unentrinnbar ausgesetzt ist. Traumatische Sinneserfahrungen und damit verbundene Gedanken, Gefühle, Körperempfindungen und Verhaltensmuster können nicht in gewohnter Weise in die bestehenden Kategorien und Schemata (Realitätsschemata, Selbstbild, Zeitschema) richtig zugeordnet werden. Als Folge treten psychische Symptome auf. Bewältigungsstrategien solcher Symptome können sich im Alltag als dysfunktional erweisen (Betäubung durch Medikamente, Alkohol, Drogen, Rauchen, Essen, Selbstverletzung und durch (sexuelles) Risikoverhalten). Wenn Angst oder Nervosität unerträglich werden, bedienen sie sich der Dissoziation. Regelmäßige Dissoziationen führen zu Identitäts- und Persönlichkeitsveränderung. Zu den Traumafolgestörungen zählen die akute Belastungsreaktion, die Anpassungsstörungen und am häufigsten die posttraumatische Belastungsstörung. Komorbiditäten sind ADHS, affektive Störungen, Angststörungen, somatoforme Störungen, suizidales Verhalten und Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Alltages.